Дырка в сердце как лечить

Отверстие в сердце: причины, симптомы и лечение

Дырка в сердце как лечить

В норме сердце делится на две части — левую и правую — которые разделенны перегородкой (мембраной). Правая сторона сердца получает необогащенную кислородом кровь и направляет ее в легкие. Насыщенная кислородом кровь возвращается из легких и попадает в левую часть сердца, а оттуда направляется ко всем органам. Перегородка предотвращает смешивание крови.

Однако некоторые дети рождаются с отверстием в сердечной перегородке (на верхней или нижней стенке). Отверстие, разделяющее верхние камеры сердца, известно как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), а отверстия в нижней части — дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

В обоих случаях получается так, что кровь (обогащенная кислородом и без него) смешивается. Большое отверстие при ДМПП может вызвать переполнение легких кровью, тем самым усложняя работу сердца.

Причины возникновения отверстия в сердце

ДМПП и ДМЖП являются врожденными пороками сердца. Типичными причинами возникновения отверстия принято считать:

  • генетика: у ребенка повышается риск развития дефекта межпредсердной перегородки, если у одного из родителей имеется врожденный порок сердца
  • наличие других генетических расстройств: дети с наследственными расстройством (например, синдром Дауна) нередко имеют врожденный порок сердца
  • курение: дети, рожденные от матерей, которые курили во время беременности, подвержены различным врожденным порокам сердца.

Симптомы и/ или признаки

У большинства детей отсутствуют какие-либо симптомы ДМПП. Тем не менее симптоматика может проявиться в более зрелом возрасте — в 30 лет или даже позже. Признаки ДМПП включают в себя:

  • шумы в сердце
  • уталость
  • одышка, учащенное сердцебиение
  • синеватый цвет кожи
  • отек стоп, ног или живота
  • инсульт.

Симптомы ДМЖП проявляются вскоре после рождения ребенка — в течение первых нескольких дней, недель или месяцев. Среди симптомов:

  • цианоз, или голубоватый оттенок кожи, губ и кончиков пальцев
  • быстрое дыхание
  • плохой аппетит
  • отек стоп, ног или живота
  • шумы в сердце (у некоторых младенцев может быть единственным признаком дефекта).

Обследования, необходимые для подтверждения или исключения нарушения

ДМПП и ДМЖП диагностируется следующим путем:

  • физический осмотр (врач слушает сердце и легкие с помощью стетоскопа для обнаружения шумов в сердце)
  • эхокардиография
  • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • рентгенограмма грудной клетки
  • катетеризация сердца
  • пульсоксиметрия.

Доступные варианты лечения

В большинстве случаев ДМПП закрываются сами по себе в течение первого года со дня рождения ребенка. На основе регулярных осмотров врач может предложить лечение в случае среднего или большого отверстия в возрасте от двух до пяти лет.

Лечение обычно заключается в хирургических процедурах или катетеризации, что позволяет «запечатать» отверстие:

  • катетеризация (проводится под наркозом) предполагает введение катетера в вену в паху и прохождение вверх к перегородке. Два маленьких диска, которые прикреплены к катетеру, выталкиваются — и закрывают дыру между предсердиями сердца. Со временем  здоровая ткань нарастает вокруг устройства (в течение шести месяцев)
  • хирургическая операция дает возможность хирургу закрыть отверстие с помощью специальной заплатки.

Дефект межжелудочковой перегородки подлежит простому контролю, если он не проявляется какими-либо симптомами. В ситуациях, которые требуют лечения, уделяется внимание:

  • питанию — специальному кормлению или питанию для детей, которые плохо развиваются. Может понадобится грудное молоко, специальные добавки, применение питательной трубки или бутылочки для кормления
  • хирургии — большие ДМЖП требуют операции на открытом сердце, которая устраняет отверстие в перегородке.

Необходимые меры предосторожности

Чтобы поддержать здоровье, детям и подросткам после лечения ДМПП или ДМЖП должны регулярно проводить осмотры врача для контроля процесса заживления. И взрослые, проходящие лечение, и дети (их родители) должны четко следовать рекомендациям доктора, чтобы постепенно возвратиться к привычной повседневной жизни.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Источник: http://kardiomag.com/post/ovalnoe-okno--otverstie-v-serdtse-prichinyi-simptomyi-i-lechenie--700.html

Отверстие в сердце – причины, симптомы, лечение

Дырка в сердце как лечить

  • Патогенез
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Меры предосторожности

Если сердце здоровое, то оно анатомически будет разделено на две части – левую и правую, между которыми находится перегородка.

В правую сторону сердца поступает кровь, в которой еще нет кислорода, а ткани органа направляют этот поток в легкие, где происходит насыщение кислородом и полезными веществами. После легких кровь попадает в левую сторону сердца и уже оттуда поступает в кровообращение всего тела.

Перегородка между левой и правой стороной сердца необходима для того, чтобы кровь не смешивалась.

У некоторых пациентов диагностируется врожденное повреждение межсердечной перегородки, а именно – отверстие в стенке одной из перегородок.

Это отверстие между камерами сердца, в кардиологии определяется как дефект медпредсердной перегородки или сокращенно ДМПП.

Если же отверстие определяется в нижней части перегородки между левой и правой стороной сердца, то патология эта носит название дефект межжелудочковой перегородки ДМЖП.

Патогенез

При обоих видах дефекта перегородки сердца – межжелудочковой и межпредсердной, кровь без кислорода и обогащенная кислородом смешиваются между собой, чего в норме у здорового человека быть не должно. В результате развития патологии, легкие могут с избытком наполниться кровью, что приведет к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Причины

Почему возникает ДМЖП и ДМПП? Причина общая – врожденный порок сердца. То есть, еще в утробе матери ребенок наследует эту патологию. Причинами возникновения врожденной патологии могут быть:

  • Генетический факторы, в результате прогрессирования которых у плода развивается дефект перегородки. На этот процесс оказывает непосредственнее влияние тот факт, что у кого-то из родителей также был врожденный порок сердца.
  • Сопутствующие генетические расстройства у ребенка в виде синдрома Дауна и прочих отклонений, которые можно определить на 12 неделе беременности (для этого достаточно сделать анализ крови на генетические маркеры).
  • Курение и алкоголь – если ребенок рождается от матери, которая в период беременности курила и употребляла алкоголь, то это приводит к врожденным порокам сердца у плода.

Симптомы

Первые симптомы отверстия в сердце типа ДМПП проявляются во взрослом возрасте, несмотря на то, что это заболевание имеет врожденный характер. У детей патологию диагностировать практически невозможно.

Врач-кардиолог диагностирует наличие отверстия в сердце по таким признакам:

  • Патологические шумы в левом и правом предсердии;
  • Жалобы на слабость, усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха;
  • Одышка;
  • Повышенная частота сердечных сокращений;
  • Синюшный оттенок кожи;
  • Патологический отек живота, а также нижних конечностей;
  • Перенесенный в анамнезе инсульт.

Симптоматика патологии ДМЖП дает о себе знать в первый год жизни ребенка. Опытный врач-педиатр, кардиолог уже в первые несколько дней/недель после рождения малыша могут заподозрить ДМЖП по голубому оттенку кожи, синюшности пальцев на руках и ногах, нарушению аппетита, отеку нижней части туловища и конечностей, а также – по выраженным шумам в сердце.

Диагностика

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз отверстия в сердце, необходимо пройти диагностику в виде:

  • Первичного осмотра у врача-кардиолога с помощью стетоскопа (прибор, которым можно определить шумы в сердце пациента);
  • Результатов эхокардиографии;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • Рентген грудной клетки;
  • Исследование пульса;
  • Исследование сердца посредством катетеризации.

Лечение

Если у ребенка до года обнаружен дефект межпредсердной перегородки, то родителям будет рекомендовано постоянное ежемесячное наблюдение у врача-кардиолога.

Лечение у детей до 12 месяцев не проводится, так как есть вероятность того, что отверстие между правой и левой стороной сердца закроется самостоятельно без медицинского вмешательства.

Если же отверстие не затянулось до одного года, то тогда родителям маленького пациента предлагается выбор – или провести операцию или же сделать катетеризацию. Основная задача этих манипуляций – запечатать отверстие в сердце.

Катетеризация

Катетеризация – это метод оперативного вмешательства, которое проводится под наркозом и заключается в введении специального катетера в область паховой вены.

С помощью катетера осуществляется продвижение небольших дисков к сердечной перегородке. Достигнув цели (сердца), эти диски выталкиваются по направлению к отверстию между предсердиями.

Через несколько месяцев после проведения такой операции вокруг дисков нарастает сердечная ткань и патология убирается.

Хирургическое вмешательство

Под хирургическим вмешательством понимается проведение операции, в ходе которой отверстие между правой и левой стороной сердца запечатывается специальной заплаткой.

Если у пациента диагностирован дефект межжелудочковой перегородки, то в таком случае рекомендовано наблюдение у врача-кардиолога. При отсутствии какой-либо симптоматики болезни, помощь пациенту не нужна. Единственное, что маленьким детям показано дополнительное поддерживающее питание, а также использование специальной трубки для кормления.

При патологическом увеличении отверстия между желудочками сердца, необходимо проводить операцию на открытом сердце.

Меры предосторожности

При наличии отверстия между желудочками сердца, пациенту рекомендовано соблюдать меры предосторожности. Для этого, в обязательном порядке необходимо проходить осмотр у кардиолога.

После проведения операции на сердце в течение года нужно следить за тем, как заживает рана. Не рекомендуется излишне нагружать сердечную мышцу физическими тренировками.

Все, что нужно делать в период реабилитации – больше отдыхать, вести здоровый образ жизни, не нервничать, находиться в стабильном психоэмоциональном состоянии.

Источник: https://medportal.su/otverstie-v-serdce-prichiny-simptomy-lechenie/

«У тебя же дырка в сердце!» – врачи не знали, как лечить Аню

Дырка в сердце как лечить

Ане – 35. Она инвалид I группы. У нее порок сердца, так называемый «синдром Эйзенменгера». Уровень кислорода в крови при этом заболевании резко снижается, поэтому уже год Аня использует дома стационарный кислородный концентратор, он весит 20 кг. Выйти с ним на улицу, даже чтобы добраться до больницы, практически невозможно. Ане жизненно необходим переносной кислородный концентратор.

– Я почти не выхожу из дома – cтрашно, что без кислорода начну задыхаться. Дома хотя бы кислородный концентратор есть. Но он большой. Весит больше 20 кг. И пыхтит все время.

Засыпать с ним тяжело… – Аня начинает кашлять, потом с трудом продолжает. – Без концентратора совсем никак. Особенно ночью. Просыпаешься от того, что сердце выпрыгивает из груди, пульс – до ста, одышка.

Полночи сердце успокаиваешь лекарствами, а утром просыпаешься совершенно разбитой…

Они живут втроем в небольшой двухкомнатной квартире в Иваново – Аня и ее родители. В квартире есть еще два живых существа – две лягушки – Жорик и Дорик.

– Папины подопечные… – Аня улыбается. – Папа почему-то испытывает к ним любовь. Я это не очень понимаю, но вижу, что они ждут его. Ждут, когда он их покормит.

Аня с куклами собственного производства

Как говорит об Ане ее мама, она очень творческий, одухотворенный человек. Занимается живописью, вышивкой, шьет интерьерных кукол. Желаний и задумок у нее огромное количество, несмотря на болезнь.

О проблеме с сердцем врачи впервые заговорили, когда Ане было всего 2 года. Она заболела корью, проходила обследование. В сердце обнаружили шумы. Родители Ани недоумевали: подвижный, активный ребенок… Какой порок сердца? Какой дефект межпредсердной перегородки? Какая операция? Врачам поверили не сразу. Надеялись – ошибка. Но на плановые обследования водили дочку постоянно.

Аня с мамой

– Страшно мне не было. Скорее интересно и любопытно: врачи водят по мне какими-то аппаратами, слушают что-то, давление измеряют. Ко мне столько внимания! Я считала себя какой-то уникальной. Перебои в работе сердца вообще не замечала. Бесилась, носилась, по горкам лазала, как все дети, зимой на лыжах каталась. Обычный, здоровый человек… – рассказывает Аня.

Явные симптомы болезни появились, когда она училась в 11-м классе. Аня вдруг стала замечать, что на морозе ей «неважно дышится» и второй этаж в школе как-то не очень дается: подниматься тяжело, начинается одышка. Но, как сама говорит, тогда ее это особо не волновало. Думала, пройдет.

У тебя же дырка в сердце! Зашей ее и приходи

После школы Аня поступила в химико-технологический институт на заочное отделение. Изучала химическую технологию тугоплавких неметаллических и силикатных материалов.

– Я тогда вообще не понимала, зачем мне высшее образование. Все поступают в вузы, и я поступлю. Решила, что нужно получить «корочку». Жила по инерции. Не знала, чего хочу… – вспоминает Анна.

Параллельно с учебой в институте она решила устроиться на работу – на завод автокранов. Но медкомиссию пройти не смогла. «Какая тебе работа, девочка?! У тебя же дырка в сердце! Зашей ее и приходи», – сказал ей кардиолог и дал направление в областную больницу.

– Отверстие в межпредсердной перегородке, через которое кровь из одного предсердия переходит в другое, увеличилось до 21-23 мм. Но делать операцию на сердце врачи не решились.

Сказали, что дырку-то закроют, а как легочное давление поведет себя дальше, они не знают. Лечить легочную гипертензию в 2005 году в России было просто нечем. Врачи могли только снижать общее давление. Зарубежные препараты тогда у нас зарегистрированы не были.

Потребовалось время, чтобы понять, как лечить таких больных, как я, – говорит Анна.

Благодаря болезни я стала помогать людям

В 2012 году для снижения давления в легочной артерии в Центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева ей выписали швейцарский препарат «Траклир», который не входил в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Первое время получить его бесплатно Аня не могла. Пришлось приобретать самостоятельно. Месячный курс лечения стоил более 200 тысяч рублей. Таких денег в семье, конечно, не было.

Собирали их с помощью друзей, знакомых и даже незнакомых людей – через фонды и соцсети.

Параллельно Аня с мамой обивали пороги судов, прокуратуры и Министерства здравоохранения, чтобы доказать, что по закону они могут получать дорогие импортные препараты бесплатно. По индивидуальным показаниям.

– Я сама от себя не ожидала такого упорства, но пришлось побороться. Мы вчетвером – я, мальчик Саша, которому тоже требовался незарегистрированный препарат, и наши мамы – сдвинули всю эту систему в Ивановской области.

Мы выиграли суды и добились того, чтобы больных с легочной гипертензией обеспечивали жизненно важными зарубежными лекарствами бесплатно – за счет бюджетных средств. «Траклир» и «Ревацио» – это очень серьезные препараты. Прерывать их прием или отменять можно только под врачебным контролем.

Были случаи, когда больные не могли получить препараты вовремя и попадали в реанимацию. Или погибали… – рассказывает Аня.

Она вошла в общественный совет при Департаменте здравоохранения Ивановской области и теперь может отслеживать, сколько денег выделено на больных с такими же заболеваниями, как у нее, все ли будут обеспечены препаратами.

Я рада, что они обращаются ко мне и что я могу им что-то подсказать, успокоить. У меня как будто крылья расправляются! Правда, сейчас я почти не выхожу из дома – привязана к кислородному концентратору, – говорит Аня.

Чтобы просто выйти из дома и доехать до поликлиники, нужен портативный кислородный концентратор, который стоит огромных денег.

Кислородный концентратор, не новый, но исправный, передал ей несколько лет назад один из благотворительных фондов. На всякий случай. Аня и представить не могла, что вскоре от этого 20-килограммового пыхтящего аппарата будет зависеть ее жизнь.

– Май прошлого года у меня был кризисным. Резко упал уровень кислорода в крови. Если у здорового человека он составляет 98%, то у меня был 53%. Я не могла до туалета дойти. Синела сразу.

Руку подниму – одышка, две ложки салата съем – не могу дышать. Потом начались панические атаки. Я не могла спать ночами. Мне казалось, что я задыхаюсь.

Сердце выскакивало из груди, было очень страшно, – говорит Аня.

По ее словам, из кризисного состояния она выходила месяца полтора-два. Кислородный концентратор был ее спасением. Сначала Аня использовала его не так часто: час утром, час перед сном. Сейчас – всю ночь и по несколько часов днем. Так рекомендовали врачи.

В будущем Аня надеется на трансплантацию комплекса сердце-легкие. А пока ей жизненно необходим портативный кислородный концентратор – чтобы могла выходить из дома, ездить в больницу и в поликлинику. Вес его – не больше трех килограммов, а цена – для Аниной семьи неподъемная сумма. Давайте поможем Ане дышать и продолжать бороться!

Мария Старикова

Помочь взрослым и детям с различными заболеваниями органов дыхания получить необходимое лечение, а также улучшить качество жизни таких пациентов, приобретая для них специальное оборудование, можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.

Источник: https://www.pravmir.ru/u-tebya-zhe-dyirka-v-serdtse-vrachi-ne-znali-kak-lechit-anyu/

Дырка в сердце как лечить

Дырка в сердце как лечить

Открытое овальное окно чаще всего является анатомической особенностью. Тысячи людей живут, работают, рожают детей, несмотря на такой диагноз. А некоторые, до определенного момента, даже не подозревают, что у них есть такой дефект. Наше четырехкамерное сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Они сообщаются через специальные отверстия.

Между предсердиями сплошная перегородка, не позволяющая поступать крови из левого в правое. Но иногда перегородка не полностью заращивается и образуется щель – открытое овальное окно (ООО). У 30% взрослого населения наблюдается этот дефект в виде канала или шунта, вызывая нарушение в сердечно-сосудистой системе, легких из-за разности кровяного давления.

Почему появляется?

При рождении ребенка происходит расправленние легких, увеличивается легочный кровоток, возрастает давление в левом предсердии и содействует закрытию овального окна. Физиологическое закрытие не происходит при недоношенности, алкогольной эмбриопатии, соединительнотканой дисплазии.

По некоторым предположениям, причинами для аномального развития может являться употребление женщиной в период беременности алкоголя, а также курение, экология, употребление препаратов, наследственность, пороки развития плода.

ООО может возникнуть при врожденном пороке сердца, когда происходит растяжение камер предсердий.

Диагностируют открытое овальное окно в сердце у взрослых и детей по результатам ЭКГ, рентгена, контрастной эхокардиографии, или при прослушивании ритмов фонендоскопом.

Признаки и симптомы

Специфических проявлений у взрослых практически не наблюдается. У врача может лишь возникнуть подозрение о наличии у пациента этого недуга. Взрослый человек может жаловаться на сильные головные боли, но они бывают не у каждого. Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при появлении осложнений.

Но существуют симптомы открытого овального окна, по которым устанавливают предварительный диагноз:

  • Посинение при кашле, физических нагрузках носогубного треугольника или губ (цианоз);
  • Предрасположенность к ОРЗ и заболеваниям органов дыхания (частые бронхиты, воспаления легких, астма);
  • Необъяснимые обмороки, тромбофлебит, варикоз, нарушение мозгового кровообращения;
  • Непереносимость физ. нагрузок, дыхательная недостаточность, дискомфорт;
  • Учащенное сердцебиение, отдышка, головные боли (мигрени);
  • Нарушается подвижность частей тела, периодическое онемение конечностей;
  • На ЭКГ заметны изменения в правом предсердии;
  • Повышенный объем крови в легких.

Чем опасно?

Обычно открытое овальное окно в сердце у взрослых не влияет ни на их деятельность, ни на продолжительность жизни. Но оно опасно при беременности, а также для людей с варикозом, легочными заболеваниями, тромбофлебитом.

Из-за ООО повышается риск образования тромбов в сердце и возрастает вероятность некоторых осложнений:

  • Инсульт. При этом тяжелом заболевании погибают участки мозга;
  • Инфаркт миокарда. При таком нарушении работы сердца отмирает участок мышечной ткани;
  • Инфаркт почки. Из-за нарушения кровоснабжения отмирает участок почки;
  • Нарушение кровоснабжения отделов головного мозга. У человека нарушается речь, память, немеют руки, ноги, нарушается подвижность и прочие симптомы, которые длятся не больше суток, потом бесследно исчезают.

Любое лечение открытого овального окна не снизит риск перечисленных осложнений.

Как лечить?

В большинстве случаев лечение открытого овального окна не требуется. По статистике 10-15% людей живут с ООО и не испытывают никаких неудобств. Когда симптомы открытого овального окна не проявляются, то никакое лечение не назначается.

Если же появились осложнения заболевания, то назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию в сердце или сосудах.

В случае достижения значительных размеров отверстия возможно хирургическое вмешательство. Обычно для его закрытия вставляют графты – постоянные «заплатки». Но они могут вызывать воспаление тканей.

Сравнительно недавно начали использовать рассасывающий пластырь. Он хоть и временная «заплатка», которая рассасывается за месяц, но при этом эффективно стимулирует восстановление тканей.

Таким образом, отверстие полностью заращивается.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденных

Дефект межпредсердной перегородки В этом случае дырочка находится в перегородке между предсердиями. Открытое овальное окно — малая аномалия сердца, при которой частично или полностью сохранено сообщение между левым и правым предсердиями, естественное для периода внутриутробного развития.

дырочка в сердце у новорожденных

Открытое овальное окно – это временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС), такие дети с трехлетнего возраста относятся ко второй группе здоровья. При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ).

Дырка в сердце у новорожденного ребёнка

У нас тоже дырочки. При открытом овальном окне на электрокардиограмме появляются изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правые отделы сердца, особенно на правое предсердие.

Врач сказал, что у малыша врожденный порок сердца. И одна из них – врожденный порок сердца. Но таких случаев в медицинской практике не так много. Зато довольно часто врачи сталкиваются с шумами, связанными не с пороком сердца.

Когда должно закрыться овальное окно в сердце у ребенка?

Дефект межжелудочковой перегородки Врачи ставят такой диагноз, когда нарушена перегородка между правым и левым желудочками.

Процедуры и операции для: Открытое овальное окно

Открытый артериальный проток У новорожденных в первые 72 часа проток, соединяющий легочную артерию и аорту, открыт. С помощью катетера в сердечко вводят устройство, которое полностью закроет дырочку. Сегодня, к счастью, врожденный порок сердца – диагноз, не внушающий опасений.

Но в его организме из-за больного сердца могут произойти необратимые изменения. Если в семье у жены или мужа уже были случаи рождения деток с пороком сердца. Сигнал к действию Нарушения в работе сердца может заметить не только врач, но и ты. При малейших подозрениях покажи ребенка доктору.

Насколько опасно наличие открытого овального окна?

Что значит этот диагноз и опасен ли он для ребенка? У ребенка кровоток обеспечивает кровоснабжение посредством через широкого овального окна, в первую очередь, плечеголовной области.

Особенности гемодинамики при открытом овальном окне

Но так бывает не у всех. По данным многих авторов, к первому году жизни овальное окно закрывается лишь у 50-60% детей; полагают, что оно может спонтанно закрыться в любой период жизни человека.

Почему овальное окно не закрывается?

Особое значение придается выявлению открытого овального окна у спортсменов, испытывающих большие по интенсивности и объему физические и психоэмоциональные нагрузки.

Болезни сердца и сосудов

Пожалуй, главный вопрос, который необходимо обсудить с врачом, — какой должна быть тактика поведения родителей, если у ребенка обнаружена эта аномалия сердца?

Госпитализация с диагнозом “открытое овальное окно”

Периодически (раз в год) повторять исследования, отслеживать размеры овального окна. Если они начнут уменьшаться (чаще всего, так и бывает) — замечательно.

Современное лечение открытого овального окна предполагает эндоваскулярное транскатетерное закрытие отверстия специальным устройством.

Вы можете войти через одну из учетных записей:

Если это открытое овальное окно, то до года нужно ждать. Как правило в течении года у всех закрывается.

В норме овальное окно закрывается у новорожденных уже к концу 1-2 года жизни, однако часто так случается, когда такое окно остается полностью открытым. Иногда такой дефект медики называют и дефектом межпредсердной перегородки.

Нужно ли делать операцию?

Главной причиной открытого окна у новорожденных можно назвать недоношенность, при которой физиологического закрытия не происходит. Кроме этого, такое явление может возникать и при врожденном пороке сердца из-за растяжения стенок предсердий.

Причиной для этого может служить значительный размер открытого овального окна, что влечет за собой сброс крови из левого в правое предсердие. В её центре находится углубление – овальная ямка, на дне которой и находится овальное отверстие (овальное окно), снабженное клапаном.

После рождения овальное окно закрывается, так как давление в левом предсердии возрастает (становится несколько выше давления в правом предсердии). При нагрузке у новорожденных и грудничков (плач, крик, беспокойство, кормление), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает временно функционировать.

Затем у большинства детей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – этот дефект на УЗИ виден отчетливее, и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Для призывников открытое овальное окно без сброса крови предусматривает категорию годности «Б», то есть годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Овальное окно в сердце – это отверстие с клапаном, которое расположено в межпредсердной перегородке и соединяет собой левое и правое предсердие в моменты внутриутробного развития.

Открытое овальное окно в сердце у взрослых

Сердце – основной жизненно важный орган, включающий левые и правые желудочки и предсердия, которые соединяются с каждой стороны специальными клапанами.

Правые и левые элементы должны быть отделены межжелудочковой и межпредсердечной перегородкой, препятствующей поступлению крови.

Открытое овальное окно в сердце у взрослых в виде шунта или открытого канала вызывает изменения в сердечно-сосудистой системе и в легких, обусловленных разностью кровяного давления в предсердиях.

Основные симптомы и признаки

У пациентов явных проявлений практически не наблюдается. При отсутствии специфических симптомов врач может лишь догадываться о причинах неполноценности клапана овального окна. Однако, существует ряд симптомов, по совокупности которых можно установить предварительный диагноз. К ним относится:

  • незначительный цианоз губ и изменение цвета носогубного треугольника при физических усилиях и воспалительных простудных заболеваниях, к которым относится воспаление легких, бронхит, астма;
  • неожиданные обмороки, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит и варикозное расширение вен;
  • непереносимость физических нагрузок, дыхательный дискомфорт и недостаточность, предрасположенность к ОРЗ;
  • одышка;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • мигрени;
  • изменения в правом предсердии в виде тенденции к его увеличению, которые можно заметить на ЭКГ;
  • частое онемение конечностей и нарушение подвижности частей тела;
  • наличие повышенного объема крови в легких.

Патология вызывает резкую бледность, вялость, осложнение деятельности, связанной с физической нагрузкой. Аномалия служит основанием для отстранения от некоторых видов деятельности и от погружения на глубину.

Причины появления порока сердца

Открытое овальное окно в сердце у взрослых наблюдается у 30% людей. Оно сохраняется с рождения в виде дефекта.

Причинами аномального развития является употребление женщинами спиртных напитков во время беременности, курение, неблагоприятная экология, употребление различных препаратов, генетическая предрасположенность, пороки развития плода и ряд неустановленных факторов. Порок сердца может проявляться в виде полностью открытого овального отверстия (ООО) или частичного, похожего на щель. От этой степени зависит тяжесть заболевания.

Диагностировать заболевание можно с помощью ЭКГ, контрастной эхокардиографии, рентгена или при прослушивании сердечных ритмов фонендоскопом. Сбой в работе сердца проявляется шумом. Аномалия может вызвать эмболию, которая чревата инсультом.

Явление опасно прямым попаданием бактерий, газовых пузырьков и тромбов из вен в артерии, почки, конечности, селезенку.

Открытое овальное очень опасно для беременных и для лиц, у которых наблюдается варикозное расширение вен, легочные заболевания или тромбофлебит.

Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Дырка в сердце как лечить

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей неделе внутриутробного развития уже имеется стенка, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой неделе беременности оно зарастает, но появляется новое – вторичное (напротив которого образуется овальное окошко в сердце у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недели первичная МПП превращается в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие между желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа.

Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется.

Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

В момент первого вдоха:

  • Значительно увеличивается давление внутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение между предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие младенцы рождаются с серьезными нарушениями функций сердечной и дыхательной систем либо гибнут ещё до появления на свет. Фактически открытое овальное окно в сердце у ребенка является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стенкой срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Если они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные особенности МАРС:

  • нет значительного нарушения гемодинамики;
  • симптомы практически отсутствуют, а если имеются, то не характеризуются специфичностью.

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У некоторых размеры клапана являются недостаточными для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стенкой. Если давление в правой половине сердца повышается, клапан откроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной причиной МАРС специалисты считают генетическую предрасположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у матери значительно повышает вероятность их возникновения. Факторы риска рождения ребенка с открытым овальным окном:

  • курение будущей мамы;
  • употребление беременной некоторых медикаментов;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается значительно чаще, чему у малышей, появившихся на свет после 36-й недели гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие между предсердиями, может открыться:

  • после чрезмерных физических нагрузок, например у спортсменов;
  • при наличии кессонной болезни в анамнезе;
  • у людей с тромбофлебитом после перенесенных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.

Иногда дефект между предсердиями сочетается с другими, более серьезными аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Родители могут даже не подозревать об имеющейся особенности. Дальше, в подростковом возрасте, отмечаются:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • склонность к обморокам;
  • расстройства дыхания.

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша врач может при:

  • бледности кожи;
  • шуме при аускультации сердца;
  • периодически возникающей синюшности (цианозе) носогубного треугольника у ребенка во время подвижных игр, крика, кашля;
  • если респираторные болезни «преследуют» вас значительно чаще, чем других детей;
  • когда ваш сын или дочка отстает в росте от сверстников;
  • если ребенок жалуется на усталость, головокружение, головные боли, одышку при физических упражнениях.

Обнаружение варикозной болезни вен и тромбофлебита у лиц моложе 30 лет также может натолкнуть врача на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии.

Ребенок младшего возраста не всегда способен точно описать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, иногда склонен скрывать болезненные симптомы.

Постарайтесь не откладывать визит к врачу при даже незначительных изменениях в здоровье.

Критерии диагноза

Международная классификация болезней 10 пересмотра рекомендует дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).

ОтличияДефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно

По патогенезуОтверстие может быть обусловлено нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородокРазрыв либо недостаточные размеры клапана овального окна
По локализацииМожет располагаться в любом участкеНа дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностямДефект в виде отверстияИмеет клапанное строение
По нарушению гемодинамикиКровь может поступать из одного предсердия в другое в обоих направленияхСброс крови чаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи называют эхокардиографию. Врач ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по следующим критериям:

  • двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям дефекта, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды между предсердиями;
  • допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, показатели кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен лишь для взрослых или в подростковом возрасте.

Дополнительные методы обследования

Чтобы определиться с тактикой ведения пациента, важно знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Врачи делают электрокардиографию в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие хронических очагов инфекций может усугубить состояние ребенка, поэтому необходимо заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью ребенка не угрожает.

Такому мнению способствует утверждение популярного детского врача – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца.

Действительно, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и учиться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных условиях открытое овальное окно может стать причиной следующих неблагоприятных состояний у взрослых:

  1. Парадоксальная венозная эмболия – попадание микротромба, пузырька жира или воздуха из системы вен в левое предсердие, а затем проникновение его в большой круг кровообращения. Такое состояние способно спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт.
  2. Мигрень при открытом овальном окне часто протекает с аурой. Возникает она обычно у женщин старшего возраста при сбросе крови справа налево.
  3. Platypnea-orthodeoxia – синдром, который характеризуется одышкой, возникающей в стоячем положении и утихающей в лежачем. Обычно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне.

У некоторых людей с открытым овальным окном после мигрени либо ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности воспринимать новую информацию.

Открытое овальное окно у взрослого

Отмечается высокая вероятность ишемического инсульта у молодых женщин с открытым овальным окном, страдающих мигренью.

У взрослых после осмотра и УЗИ кардиологи отмечают такие факторы риска осложнений:

  • размеры овального окна – более 4 мм;
  • напряжение межпредсердной перегородки при маневре Вальсавы;
  • шунтирование даже небольшого количества крови влево;

Иногда врачи назначают антикоагуляты и антиагреганты с целью профилактики развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/v-serdce-otkrytoe-ovalnoe-okno.html

РукаПомощи
Добавить комментарий